Souvent associée à l’infertilité, l’endométriose fait peur. C’est l’une des principales causes d’infertilité chez les femmes. 40% des femmes atteintes d’endométriose sont infertiles. En effet, pour de nombreuses femmes atteintes d’endométriose, l’idée de tomber enceinte soulève des inquiétudes : quelles sont mes chances de concevoir ? Quels traitements existent ? Est-il possible de mener une grossesse à terme sans complications ? Bien que je ne puisse pas vous apporter de réponse sur votre situation personnelle, je vais vous expliquer en quoi l’endométriose peut affecter un projet de grossesse.
Comment l'endométriose affecte la fertilité ?
L'endométriose, c'est quoi ?
L’endométriose est une maladie chronique où le tissu qui tapisse normalement l’intérieur de l’utérus, appelé endomètre, se développe en dehors de celui-ci. Ce tissu peut se retrouver sur différents organes, comme les ovaires, les trompes de Fallope, la vessie ou même les intestins. Chaque mois, sous l’effet des hormones, ce tissu se comporte comme celui de l’utérus : il s’épaissit, se décompose et saigne. Cependant, contrairement à l’endomètre qui est éliminé par les règles, ce tissu n’a nulle part où aller, ce qui entraîne une inflammation, des douleurs et parfois la formation de kystes ou d’adhérences.
Grossesse et endométriose : pourquoi peut-elle perturber mon projet bébé ?
L’endométriose peut perturber la fertilité de différentes manières. En effet, les tissus cicatriciels ou les adhérences provoqués par l’endométriose peuvent obstruer ou déformer les trompes de Fallope. Cela empêche l’ovule de rencontrer le spermatozoïde et de voyager vers l’utérus pour l’implantation. De même, la présence de tissu endométrial en dehors de l’utérus entraîne une inflammation chronique. Cette inflammation peut altérer la qualité des ovocytes (ovules) ou rendre l’environnement moins favorable à la fécondation et à l’implantation de l’embryon.
Dans les formes avancées de l’endométriose, des kystes ovariens appelés endométriomes peuvent se former. Ces kystes peuvent affecter la réserve ovarienne (le nombre d’ovules disponibles) ou rendre plus difficile la libération d’ovules viables. Dans certains cas, l’endométriose perturbe l’endomètre (la muqueuse de l’utérus), rendant l’implantation de l’embryon plus difficile, même si la fécondation a eu lieu.
L'endométriose est-elle toujours synonyme d'infertilité ?
Malgré les défis que l’endométriose peut poser à la fertilité, tomber enceinte est loin d’être impossible. De nombreuses femmes atteintes de cette maladie parviennent à concevoir naturellement ou avec l’aide de traitements médicaux.
Peut-on tomber enceinte naturellement quand on a de l'endométriose ?
Pour les femmes atteintes d’endométriose et qui ne sont pas infertiles (il y a plein d’autres causes d’infertilité), les chances de tomber enceinte naturellement sont bonnes. En particulier si la maladie ne touche pas directement les trompes de Fallope, l’utérus ou les ovaires. Même avec une endométriose sévère, certaines femmes réussissent à concevoir sans assistance médicale, mais ce processus peut prendre plus de temps et nécessiter une surveillance médicale plus régulière. Ne perdez pas espoir si l’on vient de vous diagnostiquer ! 💪🏻
Quelles sont les options pour devenir maman malgré l'endométriose ?
Avant même de parler de PMA (Procréation Médicalement Assistée) – qui s’appelle désormais AMP (Aide Médicale à la Procréation) – ou de FIV (Fécondation In Vitro), sachez que parfois une chirurgie peut augmenter vos chances de grossesse. En effet, en fonction de l’emplacement de vos lésions, adhérences, nodules ou kystes, en retirer la plus grande partie possible peut permettre au corps de retrouver un fonctionnement « normal ». Et donc de vous permettre de tomber enceinte naturellement.
Toutefois, cela n’est parfois pas suffisant pour toutes. Chaque cas est différent, et l’infertilité n’est pas uniquement féminine. Certains couples le découvrent souvent au moment où ils se lancent pour faire un bébé… Dans tous les cas si votre projet est d’actualité, avant d’aller plus loin, votre médecin vous prescrira un bilan de fertilité du couple.
Ensuite, plusieurs options pourront vous être proposées en fonction des résultats. Par exemple :
- stimulation ovarienne,
- insémination artificielle,
- Fécondation In Vitro (FIV ICSI : le sperme est injecté directement dans l’ovocyte).
Aide médicale à la Procréation dans un contexte d'endométriose : en quoi cela consiste t-il ?
Qu'est-ce qu'une stimulation ovarienne et une insémination artificielle ?
Pour les femmes dont les trompes ne sont pas obstruées, mais qui ont du mal à ovuler ou dont les ovules ne sont pas libérés régulièrement, la stimulation ovarienne peut être une première étape. Elle consiste à administrer des hormones pour stimuler les ovaires afin qu’ils produisent plusieurs ovules.
L’insémination artificielle peut alors être utilisée pour introduire directement les spermatozoïdes dans l’utérus. Ce qui augmente alors les chances de conception. C’est la solution la plus économique et la plus fréquemment utilisée.
Qu'est-ce qu'une FIV ?
La fécondation in vitro (FIV) est souvent la solution la plus efficace pour les femmes atteintes d’endométriose qui ont des difficultés à concevoir naturellement. Cette méthode consiste à stimuler les ovaires, puis à récupérer les ovules pour les féconder en laboratoire avec les spermatozoïdes du partenaire ou d’un donneur. Les embryons obtenus sont ensuite transférés dans l’utérus.
La FIV contourne de nombreux problèmes liés à l’endométriose. Bien que cette méthode soit coûteuse et implique plusieurs étapes médicales, elle offre des taux de succès relativement élevés, surtout si la femme est encore jeune.
La grossesse guérit-elle l'endométriose ?
Non, au risque de vous décevoir. Chez certaines femmes les douleurs liées à l’endométriose disparaissent pendant la grossesse et reviennent au retour des règles après l’accouchement et l’allaitement (qui retarde la reprise des règles). C’est pourquoi votre suivi est indispensable pour gérer vos douleurs et la (ré)apparition de vos symptômes, ou de nouveaux symptômes. Eh oui, une grossesse change le corps et peut redistribuer certaines cartes. Si bien que vous pouvez ressentir des douleurs différentes de celles que vous aviez. 😬 Donc non, la grossesse est loin d’être un remède à l’endométriose.
