L’IRM pelvienne est un examen important dans le diagnostic de l’endométriose. Grâce à sa capacité à fournir des images détaillées des tissus mous, l’IRM permet de visualiser certaines lésions d’endométriose et d’évaluer leur étendue. Se préparer à une IRM pelvienne est important pour réduire l’anxiété liée à cet examen médical. C’est plus facile quand on sait à peu près à quoi s’attendre. C’est pourquoi j’ai construis ce guide pour vous aider à mieux vivre ce moment.
IRM pelvienne endométriose : comment se préparer pour l'examen ?
Avant l'examen
Dans certains cas, il peut vous être demandé de jeûner pendant quelques heures avant l’examen, en particulier si une injection de produit de contraste est prévue. Ce produit permet de mieux visualiser les lésions d’endométriose en améliorant le contraste des images. Votre médecin vous informera si cette précaution est nécessaire dans votre cas. Pour ma part, ce n’était pas une injection mais j’ai dû insérer ce fameux produit de contraste par l’intermédiaire d’une canule au bout d’une grosse seringue directement par voie rectale. Une galère sans nom quand vous n’avez pas été prévenue (j’avais posé la question et on m’a dit non non 😓) et qu’on vous l’annonce au dernier moment. Et pis faut que ça aille vite, car c’est à la chaîne ! Bon, maintenant vous savez au cas où.
Mais bien avant cela on va vous envoyer un questionnaire à remplir et à apporter le jour du rendez-vous. Il sert à éliminer toutes les situations potentielles d’incompatibilité avec l’IRM et de tout ce que vous devez retirer pour passer l’examen (appareil auditif, pompe à insuline, patch de nicotine ou de morphine, bijoux, …). Certains médicaments, notamment ceux contre la douleur ou les anticoagulants, peuvent nécessiter des ajustements avant l’IRM. N’arrêtez jamais de prendre vos médicaments sans l’avis de votre médecin.
Le jour de l’examen, portez des vêtements confortables dépourvus de détails ou objets métalliques (bijoux, montres, clous, etc.), car le métal peut interférer avec l’IRM. On vous demandera probablement de porter une blouse d’hôpital pendant l’examen. Le legging et t-shirt avec brassière seront vos meilleurs amis ce jour-là. J’avais enlevé mon soutien-gorge car il avait des armatures et j’avais complètement oublié. Mais vous, maintenant vous y penserez ! 😉
Quelques conseils pour mieux vivre l'IRM si vous avez peur
Si vous êtes claustrophobe (comme bibi 😰), il faut contacter le service, ils ont l’habitude. Ils m’avaient envoyé une ordonnance pour une boîte d’Atarax (25 mg). Il faut prendre 4 comprimés une heure avant l’examen. On m’avait aussi conseillé d’arriver 30 minutes avant mon rendez-vous et de le signaler à l’accueil pour une meilleure prise en charge. Le seul inconvénient c’est que vous ne pouvez pas conduire si vous prenez les comprimés. Il faut donc pouvoir venir accompagnée ou avec suffisamment d’avance pour prendre ses médicaments bien une heure avant. C’est toute une organisation, mais ça vaut le coup, je n’aurais pas pu faire sans !
L’IRM peut durer entre 15 et 30 minutes, et il est important que vous soyez aussi confortable que possible pendant cette période.
N’hésitez pas à informer votre médecin ou le technicien de la phase de votre cycle menstruel le jour de l’examen. Dans certains cas, il peut être recommandé de programmer l’IRM à un moment précis du cycle, car les niveaux hormonaux peuvent influencer la visibilité des lésions.
Buvez suffisamment d’eau avant l’examen, mais évitez de trop boire, car vous devrez peut-être rester allongée sans bouger pendant un certain temps. Une vessie modérément remplie peut être bénéfique pour certaines visualisations, mais suivez les instructions spécifiques qui vous seront données. Pour ma part, ça a duré 20 minutes et ça m’a semblé une éternité.
Les documents et informations à apporter le jour de l'examen
Le jour J c’est pas le moment d’oublier un document ou de vouloir le transmettre par mail car ils sont très à cheval sur les documents papier. Apportez l’ordonnance de l’IRM fournie par votre médecin ainsi que votre dossier endométriose ou tout document issu de votre historique médical qui pourrait avoir son importance. Quand je parle de dossier endométriose, j’entends par là, les résultats de précédentes échographies, scanners ou examens cliniques. Tout ce qui concerne votre parcours diagnostic pour l’endométriose peut se révéler utile. Mieux vaut trop que pas assez.
Apportez aussi une liste à jour de tous les médicaments que vous prenez, y compris les compléments alimentaires et les remèdes à base de plantes, tout. Si vous êtes en France, n’oubliez pas d’apporter votre carte Vitale et votre carte de mutuelle pour faciliter la prise en charge administrative de l’examen. Si vous avez des questions ou des préoccupations spécifiques, notez-les à l’avance et n’hésitez pas à les poser au technicien ou au médecin avant l’IRM. Attention, prévoyez toujours de l’argent liquide ou un chéquier avec vous. J’ai eu la surprise de devoir régler le prix de la canule et du liquide qu’on m’a donné au dernier moment et ils ne prenaient pas la carte bancaire.
On résume la liste, le jour J il vous faut donc :
- le courrier de référé et l’ordonnance de l’IRM,
- votre dossier endométriose (tous les résultats d’examens précédents),
- la liste de vos traitements en cours,
- votre carte vitale et de mutuelle si vous êtes en France,
- le questionnaire envoyé par le service (même si vous leur avez envoyé au format électronique),
- plusieurs moyens de paiement (carte bancaire, espèces, …) au cas où,
- et votre liste éventuelle de questions à poser.
Qu'est-ce qu'une IRM pelvienne ?
L’IRM (Imagerie par Résonance Magnétique) pelvienne est une technique d’imagerie médicale non invasive qui utilise un champ magnétique puissant et des ondes radio pour produire des images détaillées des organes et structures internes de la région pelvienne. Contrairement aux rayons X ou aux scanners, l’IRM ne repose pas sur les radiations ionisantes, ce qui en fait une meilleure option pour explorer en profondeur les tissus mous, comme les muscles, les ligaments, et dans le cas de l’endométriose, les lésions d’endométriose.
Pourquoi l'IRM est-elle utilisée pour diagnostiquer l'endométriose ?
L’IRM pelvienne est particulièrement utile dans le diagnostic de l’endométriose en raison de sa capacité à détecter et à localiser avec précision les implants d’endométriose, y compris ceux qui se trouvent sur des organes comme les ovaires, les trompes de Fallope, la vessie, les intestins, et même sur les ligaments pelviens. Cette méthode d’imagerie permet non seulement de confirmer la présence d’endométriose, mais aussi de cartographier l’étendue de la maladie, ce qui est essentiel pour planifier un traitement chirurgical ou médical approprié.
Les lésions d’endométriose peuvent être difficiles à identifier avec d’autres méthodes d’imagerie, comme l’échographie, surtout lorsqu’elles sont petites ou situées dans des zones difficiles d’accès. L’IRM pelvienne offre une vue d’ensemble complète et précise, aidant les médecins à différencier les types de lésions et à évaluer leur impact sur les organes adjacents. Toutefois, les lésions ne sont pas forcément toutes visibles à l’IRM. Il reste toujours une petite part de surprise le jour de l’opération (si elle s’avère nécessaire dans votre cas).
Les avantages de l'IRM par rapport à d'autres examens d'imagerie médicale
L’IRM présente plusieurs avantages par rapport à d’autres techniques d’imagerie pour le diagnostic de l’endométriose :
✅ le degré de précision et de détail
L’IRM fournit des images en haute résolution qui permettent de visualiser clairement les tissus mous et les lésions d’endométriose, même lorsqu’elles sont petites ou situées profondément dans la cavité pelvienne.
✅ C’est un examen médical non invasif
Contrairement à la laparoscopie, qui est une intervention chirurgicale, l’IRM est non invasive et ne nécessite aucune incision ni anesthésie.
✅ Il permet d’exclure la présence d’autres pathologies
L’IRM peut également aider à exclure d’autres pathologies qui pourraient imiter les symptômes de l’endométriose, comme les fibromes utérins, les kystes ovariens ou les adhérences post-chirurgicales.
Le rôle de l'IRM dans le diagnostic de l'endométriose
L’endométriose se caractérise par la présence de tissu endométrial en dehors de l’utérus, pouvant affecter divers organes du bassin, comme les ovaires, les trompes de Fallope, le rectum, et même la vessie. L’IRM pelvienne permet alors de visualiser avec une grande précision ces lésions. En particulier celles qui ne sont pas détectables par d’autres méthodes d’imagerie, comme l’échographie.
L’IRM est capable de montrer non seulement où se trouvent les lésions, mais aussi leur taille, leur profondeur et leur impact sur les organes voisins. Ce n’est pas tout. Cet examen aide à évaluer leur étendue et leur gravité, ce qui est important pour choisir un traitement approprié.
L’IRM peut aussi aider à distinguer entre les différentes formes d’endométriose (superficielle, ovarienne, profonde) et à identifier les adhérences ou les kystes.
Les cas où l'IRM est (plus que) recommandée
En revanche, on ne se voit pas prescrire ce type d’examen aussi facilement que du doliprane. Au vu du coût, cela se comprend. Pourtant c’est parfois ce qui va permettre de diagnostiquer votre endométriose. C’est pourquoi je vous recommande d’insister. L’IRM pelvienne est souvent recommandée lorsque les douleurs pelviennes, les troubles menstruels, ou les symptômes gastro-intestinaux sont intenses et résistants aux traitements habituels.
L’endométriose profonde infiltrante, qui touche les organes pelviens plus profondément, nécessite souvent une IRM pour être identifiée et évaluée, car elle est difficile à diagnostiquer avec des méthodes moins sophistiquées.
De même, si une intervention chirurgicale est envisagée, l’IRM fournit des informations détaillées sur l’étendue des lésions, permettant au chirurgien de mieux planifier l’opération. Cela augmente les chances de succès et réduit les risques de complications.
Lorsque les échographies ou les examens cliniques ne permettent pas d’identifier clairement l’origine des symptômes, l’IRM est utilisée pour obtenir des images plus précises et détaillées.
Comment se déroule une IRM pelvienne ?
L'accueil et la préparation
À votre arrivée au centre d’imagerie, vous serez accueilli(e) par le personnel médical qui vérifiera vos documents et vous expliquera brièvement le déroulement de l’IRM. Vous serez ensuite invité(e) à vous changer dans une cabine dédiée, où vous devrez retirer tous vos objets métalliques (bijoux, montres, lunettes, etc.) et enfiler une blouse d’hôpital.
Avant l’examen, le technicien vous posera quelques questions pour s’assurer qu’il n’y a aucune contre-indication à l’IRM, comme la présence d’un implant métallique ou d’une grossesse non déclarée. Si un produit de contraste doit être utilisé, on vous expliquera la procédure et on vous injectera le produit, généralement par voie intraveineuse.
Le déroulement de l'IRM
Une fois prête, vous serez allongé(e) sur la table d’examen, qui glissera ensuite doucement à l’intérieur du tunnel de l’appareil d’IRM. Le technicien veillera à ce que vous soyez installé(e) confortablement, avec des coussins pour soutenir vos jambes et votre tête si nécessaire. Il est important de rester immobile pendant toute la durée de l’examen pour éviter que les images ne soient floues.
Pendant l’examen, l’appareil d’IRM émet des bruits de claquements ou de bourdonnements assez forts. Pour réduire l’inconfort, des bouchons d’oreilles ou un casque avec de la musique peuvent être fournis. Le technicien communiquera avec vous via un interphone et vous demandera de temps en temps de retenir votre souffle pendant quelques secondes pour certaines prises d’images.
Je déteste les bruits importants. En l’occurrence, le moins qu’on puisse dire, c’est que la machine fait un boucan d’enfer. C’est pourquoi l’option du casque audio avec de la musique est intéressante. À vrai dire, vous entendez à peine la musique et ça grésille pas mal. Si vous avez peur, fermez les yeux dès que vous vous allongez et êtes en place. Puis, focalisez-vous sur votre respiration.
L’IRM pelvienne dure généralement entre 20 et 30 minutes, selon les détails nécessaires et l’utilisation éventuelle de produit de contraste. Pendant l’examen, il est normal de ressentir une légère chaleur dans la zone scannée, mais cela reste tout à fait supportable. Honnêtement je ne l’ai pas ressenti. En revanche, l’air à l’intérieur du tube était froid. J’ai eu vraiment très froid ) l’intérieur, j’avais hâte que ça se termine !
Quand obtient-on les résultats d'une IRM pelvienne ?
Après avoir passé une IRM pelvienne, il est naturel de se demander quelles sont les étapes suivantes. Bien que cet examen soit généralement simple et sans effets secondaires majeurs, il est important de savoir quoi faire après l’examen, comment interpréter les résultats, et quelles sont les prochaines étapes dans votre parcours de diagnostic ou de traitement de l’endométriose.
L'attente des résultats
Une fois l’examen terminé, vous vous rhabillez et recevez votre dossier d’imagerie. Vous repartez avec les images et le CD. Mais ça ne vous avance pas plus car il vous manque l’interprétation qui vous sera envoyée plus tard (ainsi qu’à votre médecin).
À la suite de votre IRM, vous pourrez reprendre vos activités normales immédiatement. Pour celles qui ont pris de l’Atarax, attention toutefois, vous ne devez pas conduire.
Si un produit de contraste a été injecté, buvez beaucoup d’eau après l’examen pour aider votre corps à éliminer le produit plus rapidement. Dans de rares cas, certaines personnes peuvent ressentir de légers effets secondaires, comme des maux de tête ou des nausées, mais ceux-ci disparaissent généralement rapidement.
Les images obtenues lors de l’IRM seront ensuite analysées par un radiologue, qui rédigera un rapport détaillé de ses observations. Selon le centre d’imagerie et la complexité des images, les résultats peuvent être disponibles dans un délai de 3-4 jours à une semaine, 2 semaines grand maximum.
Il est important de se rappeler que le personnel du centre d’imagerie n’est pas habilité à vous fournir un diagnostic sur place. Les résultats vous seront communiqués lors d’une consultation avec votre médecin traitant ou votre spécialiste, qui interprétera les images en fonction de votre dossier médical et de vos symptômes.
Pour ma part, j’ai reçu mes résultats au bout d’un peu plus d’une semaine. J’étais inquiète au début. Puis, j’ai rappelé et ils me les ont envoyés par mail. Sauf qu’il fallait maintenant une traduction ! Je vous conseille de prendre rendez-vous en visio avec votre médecin traitant s’il le propose, c’est le top pour ce genre de besoin.
Suivi après l'IRM
Une fois les résultats disponibles, votre médecin discutera avec vous des conclusions du radiologue et des prochaines étapes à suivre. Si l’IRM confirme la présence d’endométriose, votre médecin vous expliquera les options de traitement disponibles, qui peuvent inclure des traitements médicamenteux, hormonaux, ou dans certains cas, une intervention chirurgicale.
Vous aurez probablement un rendez-vous de suivi pour discuter des résultats et élaborer un plan de traitement. Lors de cette consultation, n’hésitez pas à poser toutes les questions que vous pourriez avoir sur les résultats de l’IRM et sur la suite des démarches.
En fonction des résultats, votre médecin pourra vous recommander de consulter un spécialiste, comme un chirurgien gynécologique, pour discuter des options chirurgicales, ou un endocrinologue pour des traitements hormonaux.
N’hésitez pas à demander un second avis, en particulier si l’on vous dirige vers une intervention. Ceci dit, on propose rarement une opération si l’on peut l’éviter. Dans tous les cas, prenez a minima quelques jours ou semaines de réflexion car les conséquences ne sont pas anodines.
L’endométriose étant une maladie chronique, un suivi régulier est souvent nécessaire pour ajuster les traitements en fonction de l’évolution des symptômes. Votre médecin pourrait recommander d’autres examens ou des IRM supplémentaires à l’avenir pour surveiller l’évolution de la maladie.
